每年1月初，我们会见证在拉斯维加斯举行的国际消费类电子产品展览会，随后是在旧金山举行的摩根大通医疗健康会议，以及再晚一点在达沃斯举行的世界经济论坛。这些会议颇有三足鼎立之势。因此，最受我们爱戴的专家和学者现在已经做好万全准备，对未来一年的情况发表他们的看法。

　　虽然关于经济和政治的头条新闻可能是悲观的，但我们的专家仍然带来了很多令人兴奋的发展和充满希望的趋势。因为科学的脚步永不停歇。请继续阅读他们对基因工程、神经科学、、寿命、数字健康、食品的未来、人类健康、表现和福祉，当然还有对ChatGPT的看法。这里有非常伟大的想法！（本文发表于1月23日）

　　我们请教了来自杜克大学医学院的神经科学家穆拉里·多莱士瓦米（Murali Doraiswamy），询问他，在今年我们对大脑会有什么新发现。他同时是世界经济论坛的顾问，目前沉浸在达沃斯的厄运和阴霾中。多莱士瓦米的预测丰富且具体。他给了我们很多详细的想法，这深受我们喜爱，但这反倒会让我们更容易在12个月后评价他的说法。

　　日本生物技术公司卫材（Eisai）最近获得了FDA对其研制的阿尔茨海默病新药lecanemab （Leqembi）的加速批准。因此他预测，在2023年，医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）将同意对这种每年会花费26500美元的药物进行报销。去年，同一家联邦机构基本上拒绝对更具争议性且效果较差的Aduhelm进行报销。而Aduhelm是最后一种获得FDA加速批准的阿尔茨海默病药物（卫材与马萨诸塞州的百健公司合作研制了这两种药物）。Aduhelm只在病人参加了合格临床试验的情况下，才被纳入医疗保险。多莱士瓦米的第一个预测很大胆，毕竟CMS强烈暗示它将对这一类的其他药物采取同样的做法。

　　Leqembi对患有阿尔茨海默症的部分人群有积极影响，但它可能会导致脑出血，特别是对于携带着APOE-4基因的人士而言。因此，多莱士瓦米还大胆地预测，今年将出现针对这一类抗体疗法副作用的集体诉讼。

　　穆拉里·多莱士瓦米：杜克大学医学院的精神病学教授和医学教授，神经认知障碍项目主任，老龄化与人类发展研究中心高级研究员。他领导着一个临床试验部门，该部门参与了当今广泛使用的许多现代诊断测试、应用程序、算法和疗法的开发。他一直担任主要政府机构、企业和宣传团体（包括 NIH、FDA 和 WHO）以及众多生命科学公司的顾问。

　　在多莱士瓦米·乌鸦嘴博士的这令人沮丧的预测之后（他说，我对它未来的长期发展非常乐观，我只是对随后一年的前景感到悲观而已。），我需要一些人给我点乐观看法。所以我打电话给艾米·克鲁斯（Amy Kruse），她是一位受到专业训练正在实习的神经科学家，并作为性能聚焦研究的项目经理负责监督美国国防部高级研究计划局（DARPA）的一系列开创性工作。她负责的项目为一项我们目前所知神经可塑性最令人震惊的研究提供了支持——士兵们利用脑电波分析、生物反馈和tDCS（经颅直流电刺激）能够大幅减少他们的训练时间，并极大提高他们在区分威胁和非威胁以及射击狙击目标等任务上的熟练程度。

　　在从事了更多的国防工作和一些私营企业为专业人士开发认知辅助工具之后，艾米又回到了甄别和资助有前途的神经技术的工作中。从2023年起，她与萨托里资本（Satori Capital）一起推出了一个名为萨托里神经（Satori Neuro）的新基金。她箭在弦上。

　　艾米今年的重点，也可能是未来无限持续的重点，是她所谓的精准神经科学。她说，我们现在有能力非常准确地看到发生在大脑中的事情，而且我们能够进行越来越准确的诊断。因此，问题很快就会变成：我们能多早发现问题，我们应该在什么时候进行干预，以及用什么工具？当涉及到像痴呆症和帕金森症这样的神经退行性疾病时，克鲁斯说：“如果你提前十年或五年知道一些事情，你就‘有可能’用一种更轻、侵入性更小、副作用更少的东西进行干预。”

　　艾米·克鲁斯：Satori Neuro 的首席投资官。她之前曾担任 Optios 的首席科学官，Optios 是一家应用神经科学研究组织，致力于将前沿的神经科学发现转化为实用工具，以增强人类体验。在她职业生涯的早期，艾米曾在国防高级研究计划局 (DARPA) 担任政府文职项目经理，在那里她创建并监督了该机构的第一个以绩效为导向的神经科学项目。

　　据克鲁斯说，该领域的发展方向是将增强的诊断能力与更有针对性（在多数情况下为侵入性更小）的治疗方法相结合，从到电、磁或超声神经刺激，向神经系统提供治疗方法。

　　每个大脑都是不一样的。有了所有这些不同的治疗方式之后，我们可以开始研究如何以越来越精确的方式结合这些工具。当被问及例子时，她说：对于治疗抗性抑郁症，我们可能会说你需要一个自我死亡，或某种超然的体验来重置系统。然后或许从那里开始，你开始接受某种维持性的治疗。”这可能是不同的低剂量，或者可能是神经刺激治疗。“也许对于强迫症......你正在寻找的方法可能是能使这种强迫观念（obsessions）和强迫行为（compulsions）安静下来的东西。也许神经刺激可以做到这一点，或者也许有一些其他的方法能够来扰乱它，不再像以前一样治标不治本。”

　　在精准神经科学的保护伞下，克鲁斯的另一个话题是精准。虽然我们在2022年继续看到传统分子的临床试验取得进展，如裸盖菇素、麦角酰二乙胺（LSD）和二亚甲基双氧（MDMA），但她把目光投向了由原始分子结构激发的新型化合物。她说：“今年将是读数的大年，但我预计最初的结果会很复杂，这些新型迷幻化合物的临床试验没有明确的一劳永逸的结果。”

　　多莱士瓦米也对进行了预测。他预测在2023年，随着更多的研究宣布积极的结果，热情会进一步上升，进入泡沫状态。然而，的风险可能会被大家忽视。他对的主要担忧是思觉失调、自杀意念以及病情复发的风险。他说这应该足以鼓励人们重新思考这些疗法，在没有医疗监督的情况下，被推广到治疗精神疾病的速度。

　　但他也把采用疗法比作美国的药物开发周期，他说“遵循5/10/15规则。前5年，公司炒作新药；接下来的5年，所有隐藏的副作用都暴露出来，导致黑框警告和集体诉讼；在‘最后’5年，公司因为专利到期开始嫌弃他们自己的旧药，随之开始炒作他们的下一个新药。”多莱士瓦米预测，2023年将是这中间5年的开始，届时负面的副作用和风险将开始得到关注。

　　英国医生、数字健康企业家、帝国理工学院的人类表现研究员杰克·克雷德勒（Jack Kreindler）正在南极进行研究考察（下文有更多介绍）的时候把他对和其他主题的预测发给了我。他通过蓝牙向一部卫星电话和一部美国电话发送信息，最终我才收到短信。他预测说：“我妈妈会开始问我，为什么医生还没有为精神疾病开出‘裸盖菇素’蘑菇的处方。”他补充，他认为许多国家将开始规范其临床的使用。

　　医生、活动家和倡导者珍妮·方塔纳（Jeanne Fontana）认为，也可能是未来政策的一个重要推动者。2004年，她在价值30亿美元的加州再生医学研究所所做出开创性工作，帮助启动了该州的干细胞研究，创建了一个机构，后将90%的拨款用于资助研究，建立实验室，资助60多项临床试验，并创造56,000多个就业机会。它还为美国经济增加了107亿美元。方塔纳的新热情是通过在2024年的加州投票中提出一项新的倡议，来重复这一做法，以解决精神健康危机，只是这次是为了促进辅助疗法的研究和发展。

　　她的预测是什么？她说：“在加州这个具有开拓历史的第四大经济体，TREAT倡议（TREAT代表治疗、研究、教育、获取和治疗）将有资格在2024年11月5日的投票中获得通过，为一个50亿美元的资金机构奠定基础，以推动物的系统发展。”她说。“TREAT”是一个由公民驱动的投票倡议，为精神健康、成瘾、疼痛和福祉提供50亿美元的资金。资金将用于使用辅助治疗和其他新型疗法的治疗、研究、教育、获取和治疗。这样一个野心勃勃的项目可能会扩展几代人中最重要的精神健康治疗的方式。

　　同时，她预计今年会有很多新的研究成果。“更多积极的临床试验结果，将在媒体上创造关于辅助治疗（PAT）的头条新闻。”然而，像多莱斯瓦米和克鲁斯一样，她也看到了前方道路上的坎坷。不可避免地，会有一些不愉快的影响或结果，让人有理由暂停。大家需要调整对辅助治疗的期待，因为它并不像许多人声称的那样万能。”

　　珍妮·方塔纳：美国再生医学学院董事会成员，TREAT California首席执行官，使用迷幻辅助疗法 (PAT) 和其他新颖研究治疗、研究、教育、获取和治疗心理健康成瘾、疼痛和健康。

　　当药品行业开始抱怨去年《2022年降低通货膨胀法》及其对药品创新和定价的影响时，在其他政策发展方面，杜克大学的多莱斯瓦米预测，“许多针对阿尔茨海默病的新的实验室开发测试（LDTs）即将到来”，因为现在已经为血液和脑脊液中的十几种阿尔茨海默病的生化标志物开发了超灵敏的检测方法。他说，这些LDT中的一些只是为临床试验而开发，而其他的则是为治疗而开发。

　　无论如何，LDTs现在是巨大创新的源泉，因为它们可以相对快速地构思和部署，而且无需FDA批准。从历史上看，一种测试在一个地方设计，在另一个地方制造，并由第三方使用，如Labcorp或Quest，而且只有在FDA批准后才能使用。LDTs，包括表观遗传学和微生物组测试，越来越普遍，对研究人员和消费者来说都很兴奋，但它们的使用为Theranos类型的情况打开了大门，真正的病人可能会接触到伪劣的诊断方法，并可能产生威胁生命的后果。对LDT的监管或不监管是国会辩论的一个热门话题，也是今年要关注的一个话题。

　　多莱斯瓦米还预测，我们将看到一个或多个主要政治家宣布他们有轻度认知障碍。“作为一个社会，我们应该关注‘我们的’国会领导人年龄的上升，其中许多人已经80多岁或70多岁了。许多美国政治家都有痴呆症的风险因素。我们是否应该要求我们的政治家披露他们的认知测试结果？”多莱斯瓦米问道，“那他们应该接受什么类型的认知测试呢？”

　　丽莎·苏南（Lisa Suennen），又名风投女战神，在政策方面作出一个重大而令人惊讶的预测。“绝大多数的卫生系统几乎都破产了。在过去的几年里，大型的国家支付商的利润创下了新高。我怀疑会被迫通过立法行动来弥补这一差距，尽管我怀疑它不会在一个分裂的国会中通过。”那么她的预测呢？“我们将看到监管部门试图弥合支付者和提供者之间的主要偿付能力/盈利能力差距。” 在我看来，这将是不寻常的。

　　丽莎·苏南：Manatt Health的国家顾问，并领导Manatt Venture Fund，作为一名企业家、风险资本家、董事会成员和战略顾问，她拥有 30 多年的经验，广泛关注新技术及其如何改变企业。她职业生涯的大部分时间都在帮助公司采用和利用数字技术，通过创新和投资制定增长战略，并在知名企业和企业家之间建立强有力的合作关系。

　　我与马丁·博奇·延森（Martin Borch Jensen）许久不见之后聊了会天。他是戈尔迪安科技公司（Gordian Technology）的首席科学官，该公司的成立（和命名）是为了打通衰老的戈尔迪安之结。随着我们年龄的增长，许多许多的事情对我们的身体产生了非线性的、往往不可预测的影响。戈尔迪安的平台能够为针对衰老疾病的药物提供体内治疗筛选。博奇·延森还构思了Impetus赠款，其中高达50万美元的赠款可以颁发给那些想要研究他们认为是衰老生物学中最重要问题的研究人员。资助决定将在三周内作出。他还积极帮助因战争、气候或经济因素而流离失所的外国科学家移民并回到美国工作。

　　当被问及2023年时，博奇·延森首先想到的是新成立的以DARPA为模式所建立的健康高级研究计划局（ARPA-H）。其任务是为生物医学和健康问题发现新的高影响创新。但问题就在这里，因为一些人的希望意味着新的药物和治疗方法，而另一些人则希望该组织能够开发解决健康的社会决定因素的解决方案。尽管对其资金水平、报告结构和战略一直存在争议，但博奇·延森热切希望ARPA-H将关注所有疾病，而不仅仅是特定的疾病。他说，现在是时候“停止假设每一种疾病都是相互独立的”，并挑战该机构去考虑“我们如何将疾病护理变成健康护理？”不幸的是，他的短期展望并不那么乐观，他给自己的愿望，即该机构将预防优先于治疗，在2023年实现的可能性只有25%。

　　另一方面，他说：“我预测一些重大的、有实力的试验将启动，寻找老年化的生物标志物。我觉得这件事有60%的机会会发生。”博奇·延森博奇·延森的预测部份原因为他自己是今年试图实现这一目标的人之一。

　　“今年在部分重新编程方面可能不会有大的进展，因为很难找到合适的设置，而这需要一些时间。”

　　而与寿命医学界的其他人一样，他对一些雷帕霉素或雷帕罗的第二阶段临床试验可能发生持乐观态度。研究健康寿命的人员对2022年发生这种情况也相当乐观。

　　最后，他说：“希望有人能正确地测试‘表观遗传’是否能预测能延缓衰老的药物的效果。”阿尔托斯实验室（Altos Labs），我们看好你!

　　马丁·博奇·延森：Gordian Biotechnology联合创始人，CSO；曾任巴克衰老研究所Jasper 实验室博士后 / K99 研究员，研究重点是开发技术来研究生物体内部衰老过程的完整网络，包括复杂状态的多路测量、可解释的扰动和上下文感知数据模型。

　　尼尔斯·雷格（Nils Regge）是阿波罗健康风险投资公司的联合创始人和董事总经理，其投资的组合包括对自噬增强剂、RNA药物、DNA损伤修复和新陈代谢的投注。

　　就2023年而言，雷格希望看到一些延长寿命的方法进入临床试验，包括mTORC1靶向化合物，如Apollo投资组合公司Aeovian正在开发的那些化合物，该公司表示，与雷帕霉素不同，它有更新、更好的化合物，不会导致mTORC2的脱靶抑制，以及由此释放的毒性。

　　他看好表观遗传重编程，他认为像阿波罗孵化的Focal Biosciences这样的公司，将变得更广泛，并建立起相关性。 他还看好自噬疗法的前景，并投资了Samsara Therapeutics公司，他预测该公司今年将把自噬诱导剂推向临床试验。他还期待着非编码RNA公司在今年取得重大进展，包括他投资的公司Haya Therapeutics。

　　上周参加摩根会议的其他投资者包括乌克兰投资者和TA Ventures的创始人维多利亚·季吉普科（Viktoriya Tigipko），她的基金正在欧洲和北美寻找早期阶段的公司，为他们提供后期融资的大型投资者介绍（就像所有优秀的早期风险投资公司一样），而且还为他们“获得中欧和东欧的高技能和高性价比的研发外包团队”。

　　她是我认识的少数几个服用雷帕霉素的投资者之一，她愿意公开说她在标签外服用该药是为了其抗衰老能力。她打赌，这种药物对于寿命回报将超过一个健康人服用积极抑制免疫系统的药物的风险。虽然她的投资兴趣是在数字健康领域，而不是生命科学领域，但她说她非常相信CRISPR是治疗遗传疾病和其他医疗条件的工具。

　　妇女健康是我们内心深处的一个话题，因为它是一个不被人理解、资金不足和令人愤慨的不公正的医学领域。尽管如此，还有很多其他被忽视的、资金不足的、令人愤慨的不公正的医学领域也是我们所关心的，比如健康方面的种族差异以及农村和低收入社区的健康。但在照亮妇女健康的同时，我们也使人们注意到研究所有非白人、非男性人群的生物学的需要。就妇女而言，有一些相当令人兴奋的生物学知识有待被发现，包括我们有可能无限期地延长月经，从而延长妇女的生育寿命，并有可能改善她们的健康水平。

　　艾丽西亚·杰克逊（Alicia Jackson）闪亮登场。她说，在短短三年半的时间里，已有14万名妇女与公司分享了她们的更年期症状和经。，据她所知，这是世界上最大的此类数据库。（作为比较，斯旺研究是目前最大的更年期临床研究，只有3302名参与者）。因此，这歌数据库给了她一个独特的视角。

　　她说：“在未来的一年里，绝大多数X世代（1964年至1980年出生）的人将处于围绝经期或绝经期，”这对许多妇女来说意味着没有了生孩子的可能性。然而，她继续说：“这一代人的尾巴也是第一群可以广泛使用冷冻卵子的人。因此，我们开始看到40岁左右的妇女怀孕的人数增加，进一步推翻了你的卵巢年龄必须决定你的生命阶段，甚至你身体其他部分如何老化的想法。”

　　获得哪怕是几年的额外生育能力都会对女性的职业和生活选择产生巨大影响，为选择配偶和财务规划提供更多的机会和灵活性。这也为许多X世代女性提出的问题提供了一个可能性，那就是为什么不完全跳过更年期呢？

　　医学上的不可能性是大多数人的答案，但事实上，情况不再是这样。杰克逊说，“卵巢组织移植能够恢复高达90%的内分泌功能，”她说，这使得这种选择“在我们的未来非常有可能”。另一个选择是激素替代疗法（HRT），它不仅提供了保持更年期的可能性，它还可以帮助延长寿命。

　　我感到震惊的是，有多女不知道臭名昭著的 “妇女健康倡议”激素治疗试验的最初结论—HRT会增加冠心病和乳腺癌，是研究设计不当的结果。后来这结果遭到了质疑。事实上，HRT如果给年轻妇女使用，或者在妇女绝经期前使用，可以保护和避免冠心病以及降低全因死亡率。然而，媒体对最初试验结果的广泛报道使许多妇女甚至今天都不知道它的好处。

　　杰克逊说：“HRT的安全性和有效性背后的数据比以往任何时候都要强大，而且更新的HRT形式即将到来，如安全性极高的选择性雌激素受体调节剂（SERMs）。”事实证明，HRT不仅可以大幅减少绝经症状，更重要的是有助于减少心脏病、痴呆症、骨质疏松症等疾病的长期可能性。

　　“X世代女性已经觉醒，她们的医生不是更年期或荷尔蒙疗法和女性长期健康方面的专家，现在她们正在为自己进行教育和宣传。”

　　“我预测在2023年，我们将有第一代妇女决定她们不必（也不会）经历更年期。正如前几代妇女选择不来月经、不怀孕、不进行自然分娩一样。这是最后剩下的生物神话。”

　　艾丽西亚·杰克逊：Evernow 的首席执行官兼创始人。从更年期开始，为40岁以上的女性打造医疗保健的未来。前 DARPA 科学家和麻省理工学院博士。

　　一般来说，人工智能和机器学习，特别是Open AI的ChatGPT，正在经历一个以突然的巨大飞跃展示新的创新和改进的时刻。现在已经到了这样的地步：人工智能似乎一下子触及了所有的东西，从药物发现到神经科学到未来的食物到数字健康。毫不意外，鉴于我们所交谈的专家都非常关注发展中的技术，我们今年的许多专家都对ChatGPT这个最大和最引人注目的生成性人工智能有话要说。

　　当然，OpenAI并不是这个领域的唯一玩家，事实上，几个前雇员已经推出了他们自己的ChatGPT竞争对手，包括Anthropic和Adept AI Labs，它们的总部都位于旧金山。还有AI21，这家位于以色列特拉维夫的初创公司。根据The Information的报道，AI21通过创造超过2000万美元的实际年度经常性收入从其他公司中脱颖而出。聊天机器人的兴起使一位学者克里斯托瓦尔·巴伦苏埃拉（Cristóbal Valenzuela）表示，我们已经“开始看到语言模型成为一种商品”。

　　DNA制造商Twist Bioscience的创始人兼首席执行官艾米丽·勒普罗斯特（Emily Leproust）说：“像ChatGTP这样与生物审讯相结合的工具将推动整个诊断、治疗和预防疾病的显著创新。我们看到我们的DNA合成平台在各行业的新应用，归功于由计算机化建模所推动的巨大创新和兴奋点。”

　　谢·申-奥尔（Shai Shen-Orr）在以色列的Technion负责系统免疫学和精准医学实验室，他是CytoReason公司的首席科学官。该公司的使命是“为免疫系统建立Waze—疾病模型的平台”。他预测，像ChatGPT这样的聊天机器人将改变基础和临床研究中的搜索方式以及后来的假设构建，更不用说教学了。他继续说：“依赖大数据的基础和临床研究人员（在学术界或工业界）将意识到，没有同等复杂的分析框架的大数据不值得为生成它而付出高昂的代价。”

　　乔·贝茨-拉克鲁瓦（Joe Betts-LaCroix）是一位发明家、科学家和连续创业者（他最新的创业公司Retro Biosciences已经筹集了1.8亿美元，利用细胞重编程、自噬和血浆启发疗法来应对衰老）。他也一直在思考ChatGPT，并给我们发来了这个。这既是一个预测，也是一个愿望：“大型语言模型（LLM）的出现，如ChatGPT，改变了沟通。新的过程如下：发送者将他们脑海中的信息翻译成一个紧凑的提示，将其送入LLM，LLM输出一个包含信息的更长的组合，这个组合由接收者阅读。”

　　他想要的是相反的情况：一个提示提取器。这是一个可以接受长的电子邮件，提取相关信息，并节省他的时间人工智能。

　　“我预测即将出现一波人工智能，它们的工作将是从其他人工智能产生的输出中提取精华。这些将是一个更大的行业的一部分，即把越来越多的信息提炼成收件人所需的最紧凑的形式，以便吸收。

　　想象一下，未来的人工智能足够了解其用户的思想，提供他们需要的最低限度的信息，以摸清一个给定的信息：最大限度的学习。

　　另一位对ChatGPT如何改变医学有着特别清晰愿景的专家是丹尼尔·克拉夫特（Daniel Kraft）。他是一位医生科学家和Digital.Health（数字健康解决方案的平台和配方）的创始人，同时也是NextMed Health的主席，该会议和社区着眼于“跨越健康（护理）和生物医学的近期、现在和未来”。

　　克拉夫特一直在深入思考ChatGPT的问题，尤其是现在它几乎能够通过美国的医疗许可考试。他预测，在未来12-18个月内（或他们发布GPT-4的时间），有两种趋势将汇聚在一起，使他称之为 “生成性健康”的东西成为可能。正如他告诉我们的那样，“生成性人工智能可以产生新颖的内容，而不是简单地分析或作用于现有的数据。它可以产生文本和图像、博客文章、程序代码、诗歌和艺术品。我预测，随着生成性健康的发展，我们将开始看到这一点应用于从多个数据源分享出个人的健康史（而不是病人必须记住和重复他们的故事）”。想象一下，你不必一遍又一遍地填写你的病例。他预计这也将给我们创造适应性和个性化的健康体验和旅程的能力，从饮食、健康或锻炼应用程序的用户界面到高度个性化的健康和医疗指示。

　　“一个GPT生成的健康教练可以提供独特的、适应性的和个性化的参与，以影响积极的行为，并提供指导和提示。它可以筛选不同的数据，以加强早期诊断以及个性化的数字治疗。”然后，为了强调他的观点，即这项技术已经取得了多大的进展，以及它可以有多大的效果，克拉夫特提供了该软件本身的先前版本（GPT-3）对其在医疗保健方面的潜力的看法，你可以在这里阅读*。

　　丹尼尔·克拉夫特：斯坦福大学医学院医学博士毕业，医师科学家、发明家、企业家和创新者，目前担任XPRIZE 流行病与健康联盟工作组主席。学术研究主要集中在：干细胞生物学和再生医学、干细胞衍生的癌症免疫疗法、生物工程人类T细胞分化和人源化动物模型。积极参与数字健康，创立了Digital.Health ，并且是Healthy.io的董事会成员，并为多家财富 50 强和数字健康相关的初创公司提供建议

　　克拉夫特也是数字健康领域孜孜不倦的倡导者，他说在2023年，数字健康“将继续在预防、诊断和治疗方面取得进展”。更具体地说，他认为今年消费者可穿戴设备有可能开始可以传输连续的血压数据和可能的血糖水平，这将与我们的其他健康传感器数据一起，构成我们的“数字组”。通过人工智能和机器学习对我们的数字组进行持续监测，可以使我们在症状或急性事件发生之前，有更强的能力检测出疾病的早期迹象。他称之为“预测性分析”。

　　克拉夫特指出，“Apple Watch已经可以预测COVID-19，Oura智能戒指的数据已经被用来估计COVID-19的增殖滴度。通过综合多个数据流并与数字孪生建模的进展相融合，可以产生高度个性化的见解和指导（然后与上文所述的GPT相融合），以帮助使数据和见解对个人具有可操作性”。

　　在他最近推出的网站Digital.Health上策划了2000多个“解决方案”之后，克拉夫特预测数字健康公司之间将出现整合，一些公司将被收购，另一些公司则干脆倒闭。那些留下来的公司将有能力或至少有潜力“更好地融入临床医生的工作流程和激励机制，因为有更多经FDA批准和报销的数字疗法被批准，它们将融入远程病人监测和治疗，涉及从心理健康到糖尿病和戒烟的各个方面。”

　　然而，并非所有的数字健康技术似乎都能成功。杜克大学的多莱士瓦米引用了“非常低的参与率和非常高的损耗率”，说心理健康的数字疗法正在失败，投资者的情绪正在干涸。他说，没有数据显示数字疗法能节省医疗费用，“这是最初的承诺”。他预测，今年“消费者将失去兴趣”。“现在大多数应用程序公司已经转向有现场咨询师来拯救他们的业务。因此可以说，目前这一代的心理健康应用程序已经过度承诺，并没有充分交付。希望这里有一些经验，可以产生更好的第三代应用程序。”

　　风险投资人和播客丽莎·苏南（Lisa Suennen）是另一个对2023年数字健康前景看衰的声音。她写道：“今年我们将看不到数字健康的IPO。”当被问及时，她说这是因为这些公司都不够成熟，而不是因为市场条件。

　　这篇文章中的许多对谈者都是多面手，他们是医学博士兼企业家，或医学博士兼哲学博士，或者博士兼CEO。就杰克·克雷德勒（Jack Kreindler）而言，他是一个医生、企业家和冒险家，这是一个特别令人敬畏的组合，因为他把接受极限挑战，作为了解人类表现和“通过生理超级适应性，延长健康和寿命”的一种方式。他今年从南极发来的新年信息，促使我通过伦敦的一位支持他探险的紧急医疗医生，从南极洲的联合冰川通过卫星电线英尺的高空，用滑雪板拉着50公斤的雪橇，在10天的时间里每天走7英里，风寒高达-40°，当我问他对于2023年的预测时，他还是每天都有时间回复我。

　　克雷德勒在南极参加了INSPIRE 22*，即跨学科南极创新和研究探险队。根据他们的网站，其目标是“探索持续极地旅行的代谢成本”。该团队是一个由导游、医生和生理学家以及一名教师和一名工程师组成的平民/三军（指英国的陆军+海军+空军）混合研究团队。他们的计划是使用“成熟的、最先进的技术和可穿戴技术，来增加我们对艰苦环境下人类代谢的了解，这对患者具有潜在的‘转化’意义”。

　　对于我们这些从未去过两极的人来说，克雷德勒的一些信件令人震惊。“如果手指暴露在外面10秒钟，在一小时内它都不会复原”。呀！“你抬头看着冰冷的天空，你所做的一切都在旋转......你投下的长长的影子每4分钟就会围绕你旋转一度。看看你的影子投射的地方，你可以看到它逆时针旋转！”

　　除了恶劣的条件外，他还写道：“我们还剩下五天，在营地两侧各准备2-3个小时，还有8个小时持续移动......我们在滑雪板上每走一步，都拉拉扯扯。上坡。风毫不留情地拍打着你的脸。几乎不可能保持恒定的温度和足够的温暖，来使自己不被冻伤，但也要不惜一切代价避免出汗。”

　　杰克·克雷德勒：医生、研究员、探险家。帝国理工学院名誉研究员。WellFounded.Health创始人兼首席执行官。

　　因此，在这一背景下（我提到他是一个相当高完成度的智人，对吧），以下是他对2023年的预测。由于一个显而易见的原因，它变得格外简洁。

　　我们将发现为什么女性在保持体重和肌肉量的超耐力方面，似乎比男性做得更好。

　　我们将看到人工智能以惊人的速度打破里程碑，破解生物学和药理学中的未解难题。

　　人类免疫系统的首次“编程”将在人类身上成功实现，以治疗癌症。可见于Orionis Biosciences*。(作者注：我试图从Orionis获得2023年的预测，但明年将不得不更加努力）。

　　今年的诺贝尔奖将授予刘如谦（David Liu），因其在无错误基因组碱基编辑方面的工作。

　　我们将知道雷帕霉素对防治人类的衰老疾病是否可能见效（见詹姆斯·柯克兰James Kirkland*的工作），但我们仍然需要激励人们把更多的生命投入到他们的岁月中，而不是把更多的岁月投入到他们的生活中去。

　　帕姆·罗纳德（Pam Ronald）是著名的作物遗传学创新者，是加州大学戴维斯分校的教授，也是珍妮弗·杜德纳（Jennifer Doudna）领导的伯克利创新基因组学研究所的成员。她提到了研究人员在气候适应性作物方面进行的良好工作。“例如，孟加拉国和印度的农民已经在种植耐洪水稻，科学家们正在使用CRISPR工具来设计小麦、水稻和甘蔗的抗旱性。其中一些作物目前正在田间进行测试，还有更多的作物会出现。”

　　她没有指出的是，几年前，她能够在水稻中分离出一段DNA，当它被上调时，该DNA片段可以赋予水稻强大的耐淹性，以解决每年摧毁数百万吨水稻的问题——这个问题随着气候变化可能只会变得更糟。她的工作导致了一种新的水稻变种的产生，现在东南亚有数百万农民在使用。(参见我们最近关于一家新公司在咸水中实际种植水稻的报道*）。

　　她还预测，“通过植物微生物的相互作用将（大力推动）碳返还给土壤”，并指出引领这一方向的关键人物的工作，如创新基因组学研究所的珍妮弗·佩特里奇（Jennifer Pett-Ridge）和吉尔·班菲尔德（Jill Banfield）。

　　帕姆·罗纳德：美国植物病理学家和遗传学家，是加州大学戴维斯分校植物病理学系和基因组中心教授，加州大学伯克利分校创新基因组学研究所成员。她还在加利福尼亚州埃默里维尔的联合生物能源研究所担任遗传学主任。因在传染病生物学和环境压力耐受性方面的研究而获得认可。

　　可以想象，在美国食品和药物管理局向Upside Foods发出具有里程碑意义的“无进一步问题”的信函后，2023年对于人工制造的蛋白制造者来说，也将是一个重要年份。该公司的首席执行官乌玛·亚汀（Uma Valeti）说，他们现在“全神贯注”于确保他们的拟议标签获得批准，这是商业启动道路上的下一步。下一个步骤，则是他们的“检查许可”。在信心的鼓舞下，亚汀预测“美国消费者将能够首次体验到种植肉”，并计划在今年将其公司的种植鸡推向市场。他还预测公共和私营部门对栽培蛋白的兴趣会增加，从而为研究和“该领域最先进的公司”提供更多资金。亚汀认为，今年我们将看到更多的合作，以扩大生产规模和发展供应链，并预计将有更多的烹饪合作。此前Upside Foods宣布与旧金山一位才华横溢、气质优雅的米其林三星厨师多米尼克·克林（Dominique Crenn）合作。

　　亚汀说，就像其他行业的领导者所注意到的那样，2023年看起来是一个整合年，这使得融资和差异化对早期和中期创新者更具挑战性。对于那些拥有独特价值主张的公司，他预计会看到一些来自大品牌的专业人员跳槽，“加入到资金充足、具有变革潜力的初创公司。”但即便如此，他也非常清楚这个领域的公司所面临的障碍，并对此保持批判性态度。“当我们继续沿着我们的道路前进时，这个行业将继续面临怀疑论者。”他补充说，“随着行业的成熟，这将成为理所当然的事情。”

　　艾米·克鲁斯：Satori Neuro 的首席投资官。她之前曾担任 Optios 的首席科学官，Optios 是一家应用神经科学研究组织，致力于将前沿的神经科学发现转化为实用工具，以增强人类体验。在她职业生涯的早期，艾米曾在国防高级研究计划局 (DARPA) 担任政府文职项目经理，在那里她创建并监督了该机构的第一个以绩效为导向的神经科学项目。

　　有一个人正在努力改变这些怀疑者的想法，那就是伊莎·达塔尔（Isha Datar）。她在今年一月份庆祝她担任New Harvest执行董事的10周年。New Harvest是一个非营利组织，旨在帮助推进细胞农业研究。她的任务是，“使试管制肉成为现实”。由于她在一月份做出的预测是未来10年的，而不是11个月，所以我们对她12个月的预测不予考虑，而让她对培养肉类的长期潜力进行评估。

　　正如她在本周的通讯中写道，“未来10年的主题将是确保细胞农业，确实能够为地球及其居民带来我们希望看到的积极变化。这不仅仅是数量上的增长。它将是在成熟和理解、集体行动和社会接受方面的增长。我们将看到不是首席执行官和科学家的领导者和拥护者的出现；他们可能是官僚或监管者；项目经理或独立咨询公司。她预计，随着行业的成熟，新奇的刺激可能会开始消退，但正如她所说，“第一次品尝不会像第一次运行试验工厂那样令人兴奋。”她呼应亚汀关于伙伴关系的说法写道：“与启动用于培训、扩大规模和技术开发的共享设施相比，新公司的启动可能是符合惯例的事情。”

　　伊莎·达塔尔：New Harvest执行董事，旨在开拓细胞农业，曾任麻省理工学院媒体实验室主任研究员。拥有阿尔伯塔大学细胞与分子生物学学士学位和多伦多大学生物技术硕士学位。

　　在教学、照顾病人、发明、创新、资助（或寻找资助）、刺激社交媒体需求、或发表意见和充当思想领袖等众多领域中，你会发现优质地倾听不再可能，你会做关于邮箱的恶梦，想到要开始新的事情，你想失声痛哭。

　　不仅仅是你和我，新西兰总理杰辛达·阿德恩（Jacinda Ardern）也深陷这一痛苦之中，在工作5年半，她于2023年1月19日宣布卸任。在接受记者采访时，她说：“我为担任总理付出了全部努力，但这也让我失去了很多。除非你有满油的油箱，不然你不能也不应该做这项工作。此外，你还要有额外储备，以应对那些在计划和预料之外的挑战。经过一个夏天的反思，我知道我的油箱已经耗尽了，我无法再胜任这项工作。就是这么简单。”

　　职业倦怠在一些行业里尤其严重。最近在谷歌学术搜索“不同职业的倦怠率”时，一页又一页关于医疗保健人员的论文（还有一些关于消防员和运动员的论文）出现了，这让我更加确信医疗保健人员是最容易经历职业倦怠的群体。但显然，这是21世纪困扰我们所有人的一种现象。这就是所谓的内卷文化（hustle culture）生物科技。因此，在思考如何对抗职业倦怠时，我向我认为在健康方面有深刻见解的人求助：阿丽安娜·赫芬顿（Arianna Huffington）。通过她的书、赫芬顿邮报和她最新的公司Thrive Global，她帮助改变了一个美式吹嘘——即我们只需要极少睡眠或假期（这样我们就可以更努力地工作），而使我们真切地相信，把健康和幸福感放在首位是可以接受的，也是值得欲求的。

　　她写道：“我们的工作方式，工作在我们生活中的地位，以及我们如何组织生活中的一切都正在被重新定义，而且这将会继续下去，并在2023年变得更加清晰。这是人类资源革命的开始......是关于承认这样一个真理，生活应该以我们完整的人性为中心，这包括工作，也包括培养我们的健康和康乐感、我们的关系、我们创造奇迹和快乐的能力以及回报的能力。”

　　艾米·克鲁斯：希腊裔美国作家，辛迪加专栏作家和女商人。她是赫芬顿邮报的联合创始人， Thrive Global的创始人兼首席执行官，她曾入选《时代》杂志的全球100位最具影响力人物和《福布斯》最有权势的女性名单。

　　我们知道这一点已经很久了，并且有很多科学研究来支持这一直觉。那么，为什么要花这么长时间来改变呢？“文化不会随着科学的发展而实时转变，”她解释说。“总是有一个滞后的，而且这种滞后会让人类继续付出代价。2022年是这一差距开始缩小的一年，我预测在2023年，文化将加速赶上关于福利和表现的科学......”

　　“我相信我们现在已经过了临界点。庆祝职业倦怠的活动越来越少，幸福感正成为一个不可转让的东西。”

　　“我所期待的是看到公司不仅加入这场人类资源的革命，而是引领它。直到几年前，幸福感还被视为一种福利，或者说是一种对倦怠的奖励。现在，人们越来越多地认为幸福感是成功的一项必要战略。新技术正在使将幸福感嵌入工作流程本身成为可能。在Thrive，我们正在使用人工智能在Slack和Microsoft Teams等软件中提供实时减压工具。长期以来，技术一直是职业倦怠的驱动因素之一。在2023年，我们将看到越来越多的技术被用来赋予人们力量，以控制他们的健康，改变他们的习惯，并使他们的幸福感得到巨大改善。”

　　“在我们开始新的一年时，人们比以往任何时候都更渴望，一种以他们的幸福感和人性为中心的生活和工作方式。这将是什么样子还不清楚，但清楚的是，我们再也不会回到以倦怠为中心的模式了。”

　　Anna Wen：眨眼间2023年已经过去将近一半了，10年的时间亦会是如此吗？翻译这篇文章的时候我想到了b站何同学的一个视频，视频里面说到10年前人们对4G的预测。当时，大部份人预测能用流量看视频，但是没有预料到短视频的爆发；能预测可以移动支付，但是没料到支付宝和微信支付的普及。我想，我们或许也“缺乏想象力”，但是谁知道呢。Dear reader，请在十年之后提醒我回看这篇文章。

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